Det vises til høringsnotat om Oslo kommunes fremtidige organisering, med høringsfrist 3. desember. 

Spekter vil innledningsvis peke på de utfordringene vi står overfor framover når det gjelder demografisk utvikling, med sterk økning i andelen eldre, og redusert økonomisk handlingsrom. I denne situasjonen blir effektiv ressursutnyttelse og god samhandling på alle nivå av avgjørende betydning. Spekter oppfatter også at forslaget om en bydelsreform for Oslo kommune dels er begrunnet i disse utfordringene. Utgifter til helse- og omsorgstjenester utgjør en svært stor andel av utgiftene til Oslo kommune, og konsekvenser av bydelsreformen for disse tjenestene må derfor tillegges stor vekt. 

Spekter støtter en omlegging der antall bydeler i Oslo reduseres vesentlig. Dette legger til rette for effektiv ressursbruk, sterke fagmiljøer og at større ansvar kan legges til bydelene. Det kan også være grunn til å vurdere en løsning med færre bydeler enn seks, jf. blant annet at det i dag er fire helsehus som er sentrale i samhandlingen mellom kommunen og sykehusene. Spekter mener det må tilstrebes å finne en ny organisering av bydelene som bidrar til lavest mulig overgangskostnader, færrest mulig organisatoriske utfordringer og som samtidig bidrar til styrket samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten. 

Lokalsykehusfunksjonene til innbyggerne i Oslo er i dag basert på oppgavefordeling mellom Oslo universitetssykehus HF, Akershus universitetssykehus HF (fram til utbyggingen av OUS er ferdigstilt), Lovisenberg diakonale sykehus og Diakonhjemmet sykehus. Lovisenberg og Diakonhjemmet inngår langsiktige driftsavtaler med Helse Sør-Øst RHF, og bidrar slik i vesentlig grad til å oppfylle sørge for-ansvaret til Helse Sør-Øst RHF.  

I forslaget i høringsnotatet vil sykehusene som i dag ha flere bydeler å forholde seg til. Med forslaget og dagens opptaksområder til lokalsykehusene vil også bydelene, i motsetning til i dag, få flere lokalsykehus å forholde seg til. Det må derfor, med de foreslåtte endringene, etableres nye samarbeidsrelasjoner mellom sykehus og bydeler.  Dette forventes å gi økte kostnader og utfordringer med å opprettholde kvalitet i en overgangsperiode. I det videre arbeidet er det derfor avgjørende med godt samarbeid og god dialog mellom hhv. Oslo kommune, Oslo Universitetssykehus, Lovisenberg diakonale sykehus, Diakonhjemmet sykehus og Helse Sør-Øst RHF. Hensynet til så langt som mulig å videreføre etablerte og velfungerende samarbeidsrelasjoner må vektlegges i det videre arbeidet. For Lovisenberg og Diakonhjemmet er det avgjørende med trygghet for videre pasientgrunnlag, slik at kapasiteten i sykehusene kan utnyttes på best mulig måte.  

I en situasjon der samarbeidsrelasjoner skal bygges og forbedres bør det sikres mest mulig lik praksis i bydelene når det gjelder samhandling, tjenestetilbud og finansiering. Med ny organisering blir behovet for standardisering enda større enn i dag.  God samhandling er også avhengig av en tydelig rolle- og ansvarsdeling mellom bydeler og kommunen sentralt, der det i dag kan være gråsoner/uklarheter. Oslo kommune må også sette av tilstrekkelige ressurser, inkludert lederressurser, for å etablere gode systemer for samhandling og felles retningslinjer for tjenestetilbud i ny struktur.